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? 发布日期:2016-4-2 ?
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医保科
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医保办公室工作职责

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一、医保办公室在院长、分管院长的领导下开展工作。负责医院医保工作的管理和日常医疗服务工作。
??二、负责我院与各级医疗保险经办机构签定医疗服务协议。

三、负责医保患者的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、新技术项目申报准入、财务核算、医保诊疗服务设施目录维护、医保药品目录维护监管、信息化管理。

四、负责院内科室间医保工作协调、院内职工医保待遇及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、咨询、培训等工作)。

beat365怎么验证邮箱五、切实加强医保患者的医疗管理。规范执行医院医保质量管理规定,每份出院患者病历均经过严格的质量、医疗费用审核后方可进行结算报销;环节病历要与终末病历的审核、监督、检查相结合,每天、每月、每季度对各业务科室的检查结果和医保质量进行统计。
??六、严格执行医保病人首诊负责制。坚持因病施治,做到合理检查、合理治疗,合理用药;杜绝人情方、大处方,坚决杜绝医保药品调换;严格掌握医保患者住院、转院指征。

七、根据定点医院住院医疗费用定额管理办法,定期汇总分析本院参保患者所发生医疗费用情况,计算医保病人平均费用额。
????八、采取定期检查与平时抽查相结合,及时处理医保服务工作中的违规违纪现象;把医保服务纳入科室或个人年度考核,采取奖优、罚劣,并根据违规、违纪事情造成的影响大小,实行一票否决。
??九、加强对医保政策的宣传和培训。设置医保“宣传栏”和“投诉箱”,及时刊出医保政策信息动向,强化规范医务人员对医保知识的理解和执行,注重社会效益和经济效益双丰收,提高医保患者满意率。

十、负责医院医保办公室人员的培训和进修。

十一、接受市及各区、县医保管理部门的指导、监督和检查,完成交办的各项工作任务。及时传达相关文件和信息动态,收集患者的要求和建议。

十二、完成上级领导交办的其他任务。

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本科室部分专家介绍
本科室部分医师介绍
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